Вопрос: Что делать, если родственник ведет себя ненормально, но от психиатрической помощи отказывается? Можно ли провести психиатрическое освидетельствование без его согласия в недобровольном порядке?

Ответ: Оказание психиатрической помощи (освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия человека или его законного представителя допускается только с санкции судьи. В исключительных случаях, когда человек представляет НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ опасность для себя или окружающих, немедленное решение об освидетельствовании может принять врач – психиатр.
При отсутствии непосредственной опасности для психиатрического освидетельствования без согласия необходимо письменное заявление. Кто может подать заявление? Родственники, врачи любой медицинской специальности, должностные лица и другие граждане (соседи, сотрудники полиции, случайные очевидцы фактов нарушения поведения человека). Заявление должно содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования. Обязательным условием является указание на зафиксированный отказ лица или его законного представителя от обращения к врачу – психиатру.
Изучив заявление и проверив его обоснованность, врач – психиатр может мотивированно отказать в недобровольном освидетельствовании в письменной форме. Если заявление обосновано, врач направляет в суд свое мотивированное заключение о необходимости психиатрического освидетельствования без согласия человека, а судья решает вопрос о даче санкции в пятидневный срок с момента получения документов.
Более подробную информацию можно получить по адресу г. Пермь, ул. Петропавловская, 74, кабинет № 49, тел. 8 (342) 237-08-05


Вопрос: Почему врач - психиатр не встречается лично с родственниками пациента сразу после госпитализации? Ведь часто сам пациент, оказавшись в подобного рода заведении, не в состоянии рассказать и описать полностью всю картину болезни.

Ответ: На основании ст. 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 9 Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Их разглашение допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Родственники пациентов могут обратиться к лечащему врачу за разъяснениями о состоянии здоровья пациента после его улучшения и получения письменного разрешения от пациента на разглашение такой информации.


Вопрос: Что делать, если близкому человеку стало плохо и он нуждается в психиатрической помощи?

Ответ: Сегодня не нужно знать номера телефонов специализированной службы, чтобы в экстренном случае вызвать специалистов-психиатров. Бригаду врачей, оказывающих экстренную и неотложную психиатрическую помощь можно вызвать, набрав общий номер службы Скорой помощи – 103. Опрос в службе скорой помощи проводится по строгому алгоритму. Дайте диспетчеру понять, что ваша ситуация связана с психическим расстройством, и вас переключат на пульт старшего врача-психиатра.
Опишите ситуацию максимально точно. До приезда бригады оставайтесь рядом с пациентом. Часто бывает, что человек в состоянии психического расстройства уже успел нанести себе ранение, получил черепно-мозговую травму и т.д. В этой ситуации требуется помощь не столько психиатра, сколько врачей других специальностей. Вызывая скорую, подробно опишите ситуацию, чтобы к вам выехали именно те специалисты, которые нужны в данном случае для спасения жизни человека.


Вопрос: Обязательно ли больного увезут в психиатрическую больницу, если к нему вызовут бригаду психиатрической помощи?

Ответ: Нет, необязательно. Экстренная медицинская эвакуация больного в специализированный стационар, в том числе на недобровольной основе, проводится только в том случае, если его действия представляют опасность для окружающих или для него самого. Во всех остальных ситуациях помощь будет оказана на месте.

Вопрос: С какими жалобами следует обратиться к специалисту? И как выбрать, к кому идти – к психологу или психиатру?

Ответ: Круг жалоб достаточно широк, и вот самые распространенные из них:
• Снижение настроения, которое продолжается в течение длительного времени – особенно без видимых причин.
• Наличие депрессии и изменение поведения впоследствии пережитого стресса, конфликта, утраты близкого человека.
• Повышенная тревожность, навязчивые мысли, раздражительность.
• Стойкое нарушение сна: короткий поверхностный сон, длительное засыпание (больше получаса), отсутствие чувства отдыха после ночного сна.
• Хроническая усталость, утомленность, апатия, утрата интересов – при отсутствии выявленной соматической патологии.
• Аутоагрессия, желание нанести себе вред – порез, ожог; ненависть к себе; навязчивое чувство вины; суицидальные мысли, даже в самых первых проявлениях.
• У подростков – признаки анорексии, расстройство пищевого поведения, депрессии и т.д.
• У женщин в послеродовой период – состояние депрессии, беспричинное чувство раздражения или апатии, чувство неуверенности, тревоги, в том числе по отношению к новорожденному ребенку.
Как понять, к кому идти – к психологу или к психиатру?
Клинический психолог – специалист, к которому можно обратиться с любой из жалоб, описанных выше. Но он, как правило, не вправе констатировать и лечить психические расстройства, прописывать медицинские препараты и т.д.
Прерогатива психолога – преодоление тяжелых жизненных ситуаций, рекомендации по формированию новых навыков коммуникации, социализации. Хороший сценарий – обратиться сначала к медицинскому психологу, и, если он направит вас к психотерапевту или психиатру – не отказываться.

Вопрос: Если я пойду на прием к психиатру, меня сразу поставят на учет? Как это повлияет на мою дальнейшую жизнь, карьеру?

Ответ: Во-первых, никакого учета, в том виде как это было в советские годы, в психоневрологических диспансерах уже давно не ведется. Диспансерное наблюдение по месту жительства, как правило, рекомендуется пациенту с тяжелым, стойким, хроническим психическим расстройством. Неврозы и другие невротические проявления не попадают в группу диспансерного наблюдения. Если у вас депрессия, вы тяжело переживаете какую-либо утрату, потерю, у вас панические атаки или приступы раздражения – вам нужна консультативная помощь, но не постоянное наблюдение.
По закону, отметка в медицинской карте о факте обращения за психиатрической помощью не может быть единственным основанием для решения вопроса о трудоустройстве, учебе и так далее. Такое решение принимает только врачебная комиссия и только на основании психиатрического освидетельствования.


Вопрос: Кто и как может обратиться за психиатрической помощью?

Ответ: За оказанием психиатрической помощи в случае необходимости может обратиться любой гражданин, зарегистрированный постоянно или временно в Пермском крае.· Обращение может быть самостоятельным либо по направлению лечебного учреждения..
За оказанием психиатрической помощи могут обратиться родственники или любые лица, видящие выраженные особенности в поведении, образе жизни, высказываниях, необычном настроении, нарастающей беспомощности предполагаемого пациента.
В этом случае нужно обратиться в письменном виде к заведующей диспансерным отделением, либо к участковому врачу-психиатру. То же самое необходимо сделать, если гражданин не имеет возможности самостоятельно обратиться в психиатрическую больницу, но согласен на обследование врачом-психиатром.

В экстренных ситуациях, когда близкий вам человек опасен для себя или окружающих, следует вызвать скорую психиатрическую помощь.